ファボワールの禁忌:抗リン脂質抗体症候群の患者

01/28/2026 01/28/2026

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経口避妊剤デソゲストレル・エチニルエストラジオール錠（ファボワール）添付文書の禁忌「抗リン脂質抗体症候群の患者」についての医学的・実務的に正確な解説です。

1. 抗リン脂質抗体症候群（APS）とは

抗リン脂質抗体症候群（Antiphospholipid Syndrome：APS）とは、自己抗体（抗リン脂質抗体）により血栓ができやすくなる自己免疫性疾患です。

本質

血液が異常に固まりやすい（後天性の血栓性素因）
静脈・動脈の両方に血栓を起こす
妊娠合併症を起こしやすい

ファボワールに含まれるエストロゲンは血栓形成をさらに促進するため「絶対禁忌」

2. 抗リン脂質抗体とは何か

以下のいずれか（または複数）が持続的に陽性である状態を指します。

ループスアンチコアグラント（LA）
抗カルジオリピン抗体（aCL）
抗β2グリコプロテインⅠ抗体（抗β2GPI）

ポイント

「抗凝固」という名前だが、体内では血栓を促進
検査は12週以上あけて2回陽性が原則

3. APSの診断基準（簡略）

① 臨床基準（どれか1つ）

動脈血栓症（脳梗塞、心筋梗塞など）
静脈血栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症）
妊娠合併症
- 10週以降の胎児死亡
- 重症妊娠高血圧症による早産
- 習慣流産（3回以上）

② 検査基準（どれか1つ）

抗リン脂質抗体の持続陽性

①＋②を満たすとAPSと診断

4. なぜAPS患者はファボワールが禁忌なのか

エストロゲンの作用

凝固因子↑（Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ）
抗凝固因子↓（プロテインS）
血管内皮機能悪化

APSの病態

抗体による血管内皮障害
血小板活性化
補体活性化

両者が合わさると：

APSによる血栓傾向
＋
エストロゲンの凝固促進
＝ 致死的血栓症リスク

➡ 脳梗塞・肺塞栓症の発症リスクが急増

5. 添付文書で「禁忌」とされる具体的な患者像

以下はすべてファボワール使用不可です。

明確に該当

APSと診断されている患者
APSで抗凝固療法中（ワルファリン、DOACなど）
SLEに合併したAPS（二次性APS）

実務上「APS患者」と同等扱い

抗リン脂質抗体が持続陽性
血栓症や流産歴がありAPSが強く疑われる
検査未確定でもAPS疑いで経過観察中

6. 特に注意

若年女性の脳梗塞既往
原因不明の深部静脈血栓症
習慣流産歴＋抗体陽性
ピル使用中に血栓を起こした既往

これらがあればCOCは原則処方不可

7. APS患者に推奨される避妊法

エストロゲン非含有が絶対条件です。

推奨

黄体ホルモン単剤（POP）
レボノルゲストレルIUS（ミレーナ）
銅付加IUD
非ホルモン避妊

避けるべき

すべてのエストロゲン含有ピル
経皮・注射エストロゲン

8. 要点

項目	内容
APSとは	抗リン脂質抗体による後天性血栓性素因
主な抗体	LA、aCL、抗β2GPI
なぜ禁忌	エストロゲンで血栓リスクが致命的に上昇
添付文書の意味	診断確定例だけでなく強く疑われる例も含む
代替	エストロゲン非含有避妊法が原則