LHサージとノルレボの作用限界
wpmaster「LHサージとレボノルゲストレル（ノルレボ）の作用限界」を正確に整理します。
① LHサージとは何か
LH（黄体形成ホルモン）は下垂体から分泌されるホルモンです。
排卵の流れ
- 卵胞が成熟
- エストロゲン上昇
- LHが急上昇（LHサージ）
- 約24～36時間後に排卵
LHサージは「排卵スイッチ」です。
② レボノルゲストレルの主な作用
レボノルゲストレルは：
- 視床下部・下垂体に作用
- LH分泌を抑制
- 排卵を遅らせる
つまり：
「LHサージが起こる前」なら排卵を止められる
③ 作用限界のポイント
LHサージ前（効果がある）
- 卵胞は成熟中
- LHはまだ急上昇していない
- レボノルゲストレルでLH放出を抑えられる
排卵を数日遅らせられる
妊娠阻止率が高い
⚠ LHサージ開始後（効果が低下）
- LHがすでに急上昇中
- 排卵はほぼ決定事項
この段階では：
- レボノルゲストレルでLHを止められない
- 排卵は止まらない
妊娠阻止率が大きく低下
排卵後（ほぼ無効）
- 卵子はすでに放出済み
- 排卵抑制は不可能
- 受精を直接阻止する作用は弱い
妊娠を完全に防げない
④ 時系列で整理
卵胞成熟 → LH上昇前 → LHサージ → 排卵 → 受精可能期間
↑有効 ↑限界 ↑無効
⑤ なぜLHサージ後は止められないのか？
LHサージが始まると：
- 卵胞内でプロスタグランジンなどが活性化
- 卵胞壁の破裂準備が進行
- 排卵カウントダウンが始まる
これはホルモンの単なる分泌段階ではなく
生物学的プロセスが進行中の状態
レボノルゲストレルは：
- LH分泌を抑える薬であって
- 進行中の排卵プロセスを逆転させる薬ではない
ここが作用限界です。
⑥ 臨床的に重要な点
最も妊娠しやすいのは：
排卵直前～当日
そして
この時期がレボノルゲストレルの「最も効きにくい時期」
これが
「本剤投与により完全に妊娠を阻止できない」
最大の理由です。
⑦ 代替との比較
| 状態 | レボノルゲストレル | 銅付加IUD |
|---|---|---|
| LHサージ前 | ◎ | ◎ |
| LHサージ後 | △ | ◎ |
| 排卵後 | △～× | ◎ |
銅付加IUDは受精・着床にも影響するため
排卵後でも高い効果があります。
⑧ まとめ
レボノルゲストレルの作用限界は：
✔ LHサージ開始後
✔ 排卵決定後
✔ 排卵完了後
つまり「排卵スイッチが入った後は止められない」
