ファボワールの禁忌:35歳以上で1日15本以上の喫煙者

01/23/2026 01/23/2026

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デソゲストレル・エチニルエストラジオール錠（ファボワール）の添付文書に記載されている禁忌で「35歳以上で1日15本以上の喫煙者」について、定義・医学的根拠・実臨床での解釈を正確に解説します。

① 添付文書でいう「35歳以上で1日15本以上の喫煙者」とは

● 定義（極めて字義どおり）

以下 すべてを満たす女性を指します。

年齢が35歳以上
現在も喫煙している
喫煙本数が1日15本以上
- 紙巻きタバコ
- 加熱式タバコも原則同等扱い

この条件を満たす場合、ファボワールは「絶対禁忌」です。

② なぜこの条件が「絶対禁忌」なのか（核心）

理由は一つではなく、リスクが乗算的に跳ね上がるためです。

● エストロゲンの作用

凝固因子↑
抗凝固系↓
血管内皮障害

● 喫煙の作用

血小板凝集↑
動脈硬化促進
血管収縮
一酸化炭素による酸素供給低下

● 年齢（35歳以上）

動脈硬化・血栓リスクが加速
血管の予備能低下

3つが重なると

心筋梗塞
脳梗塞
肺塞栓症

の発症リスクが統計的に有意かつ急激に上昇します。

③ なぜ「15本以上」が境界線なのか

● 国際基準（WHO・CDC・米国MEC）

喫煙量によるリスク評価は以下のように区切られています。

年齢	喫煙量	OC使用
35歳未満	問わない	原則可
35歳以上	15本未満	原則避ける（慎重）
35歳以上	15本以上	禁忌

15本以上＝ヘビースモーカーという医学的・疫学的区分です。

④ 「少し減らしている」「たまに吸う」はどう扱われるか

● よくある誤解

「今日は10本だから大丈夫」
「平日は吸わない」
「加熱式だからセーフ」

いずれも禁忌判断は変わりません

● 医学的判断

慢性的に15本以上吸っている習慣があれば該当
「自己申告の一時的減量」は考慮されない
加熱式・電子タバコも
血管障害リスクは否定されていない

⑤ いつから「喫煙者でない」と扱われるか

これは重要なポイントです。

● 原則的な考え方

完全禁煙
一定期間の継続

が必要です。

● 実臨床の目安

最低でも 数か月以上の禁煙
心血管リスクが下がるのは
禁煙後1年以上が目安

「禁煙開始直後」はまだ禁忌扱いされることが多い。

⑥ なぜ「低用量ピルでもダメ」なのか

ファボワールは「低用量」ですが：

エチニルエストラジオールを含む
血栓リスクはゼロにならない

「低用量＝安全」ではない
特にこの条件では 用量の問題ではなく体質×環境リスクの問題

⑦ 実際に勧められる代替手段

該当する場合、以下が検討されます：

黄体ホルモン単独法
- デソゲストレル単剤
子宮内避妊具（IUD）
バリア法

エストロゲンを含まない方法

⑧ 添付文書が伝えたい本質

この禁忌は、

「35歳を超えてヘビースモーカーの女性にエストロゲンを投与してはいけない」

という、予防可能な致死的事故を防ぐための絶対ルールです。

⑨ 要点

35歳以上＋1日15本以上喫煙
→ ファボワールは絶対禁忌
理由は
血栓・心筋梗塞・脳梗塞リスクの急増
加熱式・減量中でも原則同等扱い
禁煙後すぐにOKにはならない