レボノルゲストレル（Levonorgestrel, LNG）は、合成プロゲスチン（黄体ホルモン様作用をもつ合成ステロイド）です。排卵抑制や子宮内膜・頸管粘液への作用を通じて妊娠成立を防ぎます。

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① 基本情報

• 分類：第二世代プロゲスチン
• 構造：19-ノルテストステロン誘導体
• 投与経路：経口、子宮内システム（IUS）、皮下インプラントなど
• 主な用途：
  • 緊急避妊
  • 低用量ピル成分
  • 子宮内避妊システム

日本では緊急避妊薬としてノルレボが代表的です。

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② 作用機序（なにをして妊娠を防ぐか）

排卵抑制（最重要）

• 視床下部GnRH分泌抑制
• 下垂体LHサージ抑制
  → 排卵を起こさせない

※LHサージ後では効果が弱くなる

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頸管粘液変化

• 精子が通過しにくくなる

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子宮内膜変化

• 受精卵の着床環境を変化

ただし主作用は「排卵抑制」であり、既に成立した妊娠を中断する作用はありません。

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③ 緊急避妊での使い方

• 性交後72時間以内（早いほど有効）
• 単回高用量投与（1.5mg）

排卵直前〜直後では効果が低下します。

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④ 低用量ピルとの違い

項目	緊急避妊	低用量ピル
目的	事後対応	計画的避妊
用量	高用量単回	低用量連日
作用	LH抑制中心	排卵継続抑制

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⑤ 体内動態（薬物動態）

• 主に肝臓でCYP3A4代謝
• SHBGに強く結合
• 半減期：約24時間前後
• 脂溶性が高い（肥満で分布増大の可能性）

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⑥ 副作用

• 悪心
• 不正出血
• 月経周期変動
• 乳房緊満感

重篤な副作用はまれ。

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⑦ 重要なポイント

✔ 既に妊娠している場合は無効
✔ 服用が早いほど成功率が高い
✔ 排卵直前では作用限界がある
✔ 肥満では効果低下の可能性あり