ファボワールの禁忌:授乳婦
wpmasterファボワール（デソゲストレル／エチニルエストラジオール）の添付文書にある禁忌の「授乳婦」とは、現在母乳で乳児を養育している女性を指します。
ここでのポイントは「出産後かどうか」ではなく、実際に授乳を行っているかです。
結論（要点）
母乳栄養（完全・混合を含む）を行っている女性は禁忌
授乳を中止していれば該当しない
なぜ「授乳婦」が禁忌なのか
① 母乳分泌が抑制される
- ファボワールに含まれるエチニルエストラジオール（エストロゲン）は
- プロラクチン作用を抑制
- 母乳量を減少させる
- 特に産後早期（数週〜数か月）は影響が大きい
➡ 母乳育児の継続が困難になる
② 成分が母乳中に移行する
- エチニルエストラジオール
- デソゲストレル（活性代謝物：エトノゲストレル）
これらは
- 少量だが確実に母乳へ移行
- 乳児への長期影響が完全には否定できない
➡ 不要なホルモン曝露を避けるため禁忌
③ 産後は血栓症リスクが高い
- 産褥期は生理的に血栓傾向
- そこにエストロゲンを追加すると静脈血栓塞栓症（VTE）リスクが上昇
※これは「産後4週以内禁忌」とも重なる理由
「授乳婦」に含まれる具体例
該当する：
- 完全母乳
- 混合栄養（母乳＋ミルク）
- 夜間だけ授乳している
- 搾乳して与えている
該当しない：
- 完全に授乳を終了している
- 最初から人工乳のみ
では授乳中の避妊はどうする？
推奨される代替法（産婦人科標準）
- 黄体ホルモン単剤
- デソゲストレル単剤（ミニピル）
- IUD（銅付加）
- コンドーム
- ラクトアメノレア法（条件厳格）
※エストロゲンを含まない方法が原則
添付文書の「授乳婦 禁忌」の意味
「絶対に危険な薬」ではなく母乳・乳児・母体すべてにとってメリットがなく、デメリットがあるため使わないという予防的禁忌です。
