薬剤性ハイパーセクシュアリティ（薬剤による性欲亢進・性的衝動増加）を見分けるための実用的チェックリストです。CSBD（強迫的性行動症）や双極性障害の躁状態との鑑別も同時にできる構成にしています。

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■ 薬剤性ハイパーセクシュアリティ

判別チェックリスト（自己評価＋臨床向け）

【A】発症タイミング（最重要）

□ 新しい薬を開始、または増量してから数日〜数週間以内に性欲が急に増えた
□ 薬の中断・減量で性衝動が明らかに軽減した
□ 以前は同様の性的問題がなかった

2つ以上該当 → 薬剤性の可能性が高い

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【B】性欲・性行動の変化

□ 性的思考が急激に増え、頭から離れない
□ 自慰・性行動の頻度が明らかに増加した
□ ポルノ・性的刺激への欲求が急に強くなった
□ 新しい刺激・強い刺激を求めるようになった
□ 行動後に「自分らしくない」「おかしい」という違和感がある

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【C】衝動性・抑制低下の兆候

□ 性的衝動を抑えにくくなった
□ 判断力・理性が弱くなった感覚がある
□ リスク（不倫・金銭・職場）を軽視してしまう
□ 性行動以外にも衝動買い・ギャンブルが増えた

ドーパミン過剰の典型所見

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【D】感情・気分の変化（鑑別ポイント）

□ 気分の高揚は性衝動の時だけ目立つ
□ 睡眠時間は大きく減っていない
□ 誇大妄想・万能感はない

これが当てはまる場合
→ 躁状態より薬剤性を疑う

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【E】使用中の薬剤チェック（該当があれば要注意）

以下のいずれかを使用している：

● ドーパミン作動薬（最頻）

□ プラミペキソール
□ ロピニロール
□ レボドパ

● ADHD治療薬

□ メチルフェニデート
□ アンフェタミン系

● 抗うつ薬（例外）

□ ブプロピオン

● その他

□ アナボリックステロイド
□ 甲状腺ホルモン
□ アルコール（特に少量〜中量）
□ ベンゾジアゼピン系

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【F】本人の主観的苦痛・違和感

□ 「この性欲は自分の本来の性格ではない」と感じる
□ 行動後に強い罪悪感・自己嫌悪がある
□ やめたい気持ちはあるが、衝動が急に湧く

薬剤性では“違和感の自覚”が強いのが特徴

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■ 判定の目安（簡易）

◎ 薬剤性ハイパーセクシュアリティが強く疑われる

• 【A】＋【E】に該当
• 発症が急
• 中止・減量で改善
• 性衝動がエピソード的

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△ CSBD（強迫的性行動症）を疑う

• 6か月以上持続
• 薬剤変更と無関係
• 性行動が生活の中心
• 慢性的・習慣化

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△ 双極性障害（躁状態）を疑う

• 睡眠欲求の低下
• 誇大感・多弁・活動過多
• 性欲以外の衝動行動も同時に悪化
• 気分エピソードが明確

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■ 重要な注意点

• 自己判断での中止は危険（特にパーキンソン病薬・精神科薬）
• 医師には
  「性欲が上がった」ではなく
  「衝動性が上がり、生活に支障が出ている」
  と伝えると理解されやすい

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■ まとめ（要点）

✔ 急な発症
✔ 薬剤変更と連動
✔ ドーパミン作動薬・刺激薬の使用
✔ 性行動＋他の衝動行動の増加
✔ 本人の強い違和感

→ これらが揃えば薬剤性ハイパーセクシュアリティの可能性が高い。