トリキュラーの禁忌:本剤の成分に対し過敏性素因のある女性

「トリキュラー（レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール）」の添付文書に記載される禁忌の一つに、本剤の成分に対し過敏性素因のある女性という表現があります。
この「過敏性素因」とは少し抽象的な言葉ですが、医学的には以下のように理解されています。

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意味（医学的定義）

過敏性素因（hypersensitivity predisposition）とは、ある薬剤やその成分に対してアレルギー反応を起こしやすい体質・既往をもつ人を指します。

つまり、次のようなケースが該当します：

• 過去にトリキュラーや同様のホルモン成分（エチニルエストラジオール、レボノルゲストレルなど）を服用して、発疹、かゆみ、浮腫（むくみ）、息苦しさ、蕁麻疹などのアレルギー症状が出たことがある
• 同系統の成分（他の経口避妊薬やホルモン製剤）で過敏反応の既往がある
• 家族に同様の重篤な薬物アレルギー歴がある場合（強い体質的傾向）

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具体的な症状例（過敏反応）

過敏性素因をもつ場合、以下のような症状が起こるリスクが高まります：

程度	主な症状
軽度	発疹、かゆみ、蕁麻疹、顔やまぶたのむくみ
中等度	呼吸困難、咳、喉の違和感、動悸
重度	アナフィラキシー（全身のアレルギー反応：血圧低下、意識障害など）

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「成分に対し」とは

トリキュラーには主成分以外にも添加物（賦形剤や着色料など）が含まれています。
したがって、過敏性素因とは主成分または添加物のいずれかに対するアレルギー体質を含みます。

例：

• 乳糖（ラクトース）不耐症による消化障害
• 着色料（黄色三号など）による皮膚反応
• コーンスターチ（デンプン）によるアレルギー

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 判断のポイント

医師が「過敏性素因がある」と判断するのは、以下のような場合です：

1. 過去にホルモン製剤でアレルギーを起こした既往がある
2. 薬剤アレルギーの家族歴・本人歴がある
3. アレルギー疾患（アトピー性皮膚炎、喘息、花粉症など）が非常に重い場合には慎重投与（禁忌に近い）

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まとめ

項目	内容
用語	本剤の成分に対し過敏性素因のある女性
意味	成分または添加物に対してアレルギー反応を起こしやすい体質または既往をもつ女性
例	発疹、蕁麻疹、アナフィラキシーなどの既往
対応	原因成分を特定し、使用を避ける。必要に応じて皮膚テストやアレルギー科で評価を行う。

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