薬剤別・注意すべき性行動変化一覧
wpmaster「薬剤別・注意すべき性行動変化一覧」を神経機序／特徴的な行動変化／見逃されやすいサイン／重要な注意点の観点で整理したものです。※患者・家族が“異変に気づく”ための実用表として構成しています。
薬剤別｜注意すべき性行動変化一覧表
① ドパミン作動薬（最重要）
代表薬
- プラミペキソール
- ロピニロール
- ロチゴチン
- レボドパ製剤（併用時）
神経機序
- D2/D3刺激 → 側坐核ドーパミン過剰
- 報酬系のブレーキ消失
注意すべき性行動変化
- 急激な性欲亢進
- ポルノ・性的サイトの執拗な閲覧
- 不特定多数への性的接触衝動
- 風俗・課金・浮気の急増
見逃されやすい初期サイン
- 「最近ムラムラする」と軽く表現
- 金銭使用の変化
- 夜間覚醒＋スマホ使用増加
重要ポイント
- 本人の性格とは無関係
- 減量・中止で可逆的
- パーキンソン病・RLS患者で頻発
② 抗うつ薬（SSRI／SNRI／NaSSA）
代表薬
- パロキセチン
- セルトラリン
- フルボキサミン
- ベンラファキシン
- ミルタザピン
神経機序
- セロトニン調整 → 間接的ドーパミン変化
- 双極性素因で躁転リスク
注意すべき性行動変化
- 抑制低下による性衝動増加
- 「気分が軽くなりすぎる」
- 性的冒険行動
見逃されやすい初期サイン
- 睡眠時間短縮
- 多弁・活動量増加
- 「調子が良すぎる」
重要ポイント
- 双極性障害の躁転サインの可能性
- 性欲低下だけでなく亢進もあり得る
③ 抗精神病薬（特に部分アゴニスト）
代表薬
- アリピプラゾール
- ブレクスピプラゾール
神経機序
- ドパミン部分刺激 → 報酬系活性化
注意すべき性行動変化
- 性欲亢進
- ギャンブル・買い物・性行動の衝動性
見逃されやすい初期サイン
- 落ち着きのなさ
- 衝動的行動の増加
重要ポイント
- 「抗精神病薬＝性欲低下」と思い込みやすい
- 海外では注意喚起あり
④ 気分安定薬（比較的安全だが例外あり）
代表薬
- バルプロ酸
- リチウム
- ラモトリギン
神経機序
- 神経興奮抑制
注意点
- 原則、性欲亢進は少ない
- 減薬・中断時に反跳性亢進あり
重要ポイント
- 自己中断は危険
- 中断後の性行動変化は要注意
⑤ ADHD治療薬（刺激薬）
代表薬
- メチルフェニデート
- リスデキサンフェタミン
神経機序
- ドパミン・ノルアドレナリン増加
注意すべき性行動変化
- 衝動性の増加
- 性的過集中
- 性的報酬への執着
見逃されやすい初期サイン
- 作業への異常集中
- 眠気消失
重要ポイント
- ADHD特性×刺激薬で増幅
- 用量調整が鍵
⑥ ホルモン関連薬
代表
- テストステロン補充療法
- 一部の女性ホルモン製剤
神経機序
- 視床下部性中枢刺激
注意すべき変化
- 性欲亢進
- 攻撃性・衝動性上昇
重要ポイント
- 血中濃度管理が必須
- 「効いている証拠」と誤解されやすい
薬剤性を疑うべきチェックポイント（超重要）
- 薬開始・増量後 数日〜数週で変化
- 自分でも「おかしい」と感じる
- 以前と行動パターンが明確に違う
- 恥・罪悪感より衝動が勝つ
→ 薬剤性の可能性が高い
結論
- 薬剤性性欲亢進は副作用であり人格の問題ではない
- 隠すと悪化する
- 調整で改善するケースが非常に多い
