薬剤性/躁状態/CSBD観察ポイント表
wpmaster家族・パートナーが「薬剤性／躁状態／CSBD（強迫性性的行動症）」を早期に察知するための実用的な《観察ポイント表》です。本人が自覚しにくい・隠しやすい変化に焦点を当てています。
家族が気づく観察ポイント表（早期発見用）
① 行動パターンの変化（最重要）
| 観察項目 | 注意すべき変化 | 背景にある神経変化 |
|---|---|---|
| スマホ使用 | 夜間・トイレ・入浴中の使用増加 | 報酬系（ドーパミン）過活動 |
| 就寝行動 | 寝るのが遅い／睡眠時間が短い | 前頭前野の抑制低下 |
| 外出頻度 | 理由不明の外出増加 | 衝動性・探索行動↑ |
| 一人時間 | 不自然に増える | 性刺激探索 |
② 金銭・契約・デジタル痕跡
| 観察項目 | 注意サイン | 特徴 |
|---|---|---|
| クレカ明細 | 少額・頻回の課金 | ポルノ・出会い系 |
| 現金使用 | ATM引き出し増加 | 風俗・対面行動 |
| サブスク | 見慣れないサービス | 性関連・ライブ配信 |
| 履歴削除 | ブラウザ履歴を消す | 隠蔽行動の始まり |
③ 性格・情動の変化（本人より家族が先に気づく）
| 観察項目 | 変化 | 関連領域 |
|---|---|---|
| イライラ | 指摘に過敏・攻撃的 | 扁桃体過活動 |
| 多弁 | 話が止まらない | 躁・前頭前野低下 |
| 自信過剰 | 根拠のない万能感 | ドーパミン過剰 |
| 秘密主義 | 話題を避ける | 罪悪感＋衝動 |
④ 性に直接関係するサイン（慎重に観察）
| 観察項目 | 注意点 | 補足 |
|---|---|---|
| 性的発言 | 下ネタ・性的冗談増加 | 抑制低下 |
| 性的要求 | 頻度・内容が急変 | 薬剤性で顕著 |
| 境界意識 | 不適切な距離感 | 社会的抑制低下 |
| 浮気兆候 | 行動が雑・大胆 | 理性低下 |
⑤ 生活リズム・身体変化
| 観察項目 | 変化 | 示唆 |
|---|---|---|
| 睡眠 | 4–5時間でも平気 | 躁・薬剤性 |
| 食欲 | 夜間過食 or 食欲低下 | 視床下部変調 |
| 身だしなみ | 急に気を使い始める | 性的自己評価↑ |
| 活動量 | 疲れ知らず | 再発・副作用サイン |
原因別「特に疑うべき」組み合わせ
薬剤性を疑うパターン
- 薬開始・増量後 2〜4週間以内
- 性格は変わらないが行動だけ変
- 本人が「自分でも変」と言う
躁状態を疑うパターン
- 睡眠短縮＋万能感
- 性欲亢進＋金遣い荒い
- 注意すると怒る
CSBDを疑うパターン
- 長期に反復
- ストレス時に悪化
- 罪悪感と再発のループ
家族が取るべき「初期対応（超重要）」
NG
- 叱責・道徳的批判
- スマホの強制チェック
- 「だらしない」「我慢しろ」
OK
- 行動事実を淡々と共有
例：「最近夜寝てないよね」 - 薬や体調との関連を示唆
例：「薬変わってからかも」 - 受診を「責めずに」提案
受診を勧める目安（家族基準）
- 金銭・家庭・仕事に影響
- 本人が止めたいと言う
- 睡眠が削れている
- 薬変更後に急変
→ 精神科・心療内科への相談を強く推奨
最重要メッセージ（家族向け）
- これは意志や倫理の問題ではなく、脳の状態
- 早期に気づいた家族は「治療の一部」
