いろいろなピルの違い

どのピルにも、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲスチン（黄体ホルモン）という2つの女性ホルモンが含まれています。低用量ピルは、これら2つの女性ホルモンの配合量の違い、黄体ホルモンの種類の違い、黄体ホルモンの配合割合の違いによって、いくつかの種類に分けられます。

配合量の違い

ピルはこれに含まれるエストロゲン（卵胞ホルモン）の量によって「高用量」「中用量」「低用量」「超低用量」ピルに分けられます。高、中用量ピルは1錠あたりのエストロゲン配合量が低用量ピルに比べて高く効果も大きいですが、副作用も強くなる傾向がありました。

この副作用をより抑えながら、かつ適切な効果も得られるよう開発されたのが低用量ピルです。長期にわたって安全に使える低用量ピルが認可されたことで、現在ピルによる治療の主流は低用量ピルとなっています。

また、2025年に日本で初めて認可されたスリンダ28錠は、通称ミニピルと呼ばれます。ミニピルは、従来の低用量ピルに含まれていた、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲスチン（黄体ホルモン）のうち、プロゲスチン（ドロスピレノン）のみが配合されています。ピルの最も重要な副作用である血栓症はエストロゲン由来とされており、エストロゲンを含まないスリンダ28錠は血栓症のリスクがとても少ないので、高齢者、喫煙者、高血圧の方などにも処方できることがあります。

	エストロゲン量	商品名
高用量ピル	0.05mg以上	現在ではほぼ使われない
中用量ピル	0.05mg	プラノバールなど
低用量ピル	0.05mg以下	トリキュラーラベルフィーユ
		マーベロンファボワール
超低用量ピル	0.03mg以下	ヤーズなど
*ミニピル	プロゲスチンのみ含有	スリンダ28

黄体ホルモン（プロゲスチン）の違い

ピルに含まれる2つのホルモン、エストロゲン（卵胞ホルモン）、黄体ホルモン（プロゲスチン）のうち、後者は4種類に分かれます。開発された世代順に第1~4世代と呼ばれます。

黄体ホルモン（プロゲスチン）には、アンドロゲン作用（食欲亢進、多毛、ニキビなど）と呼ばれるはたらきがあり、第1から4に進むに従ってその作用は一般的には弱くなるとされています。

また、ピルの重大な副作用である血栓症をひきおこす可能性のあるエストロゲン（卵胞ホルモン）を含まない「ミニピル」は、エストロゲンの問題でこれまでピルの処方を受けられなかった方にも使えるようになりました。

しかしピルには個々の相性のようなものがありますので、自分の身体に合うものを医師と相談しながら使うのがよいでしょう。

	黄体ホルモンの種類	商品名
第1世代	ノルエチステロン	ルナベルなど
第2世代	レボノルゲストレル	トリキュラーラベルフィーユ
第3世代	デゾゲストレル	マーベロンファボワール
第4世代	ドロスピレノン	ヤーズなど
ミニピル	ドロスピレノン単剤	スリンダ28

黄体ホルモンの配合割合の違い

ピル1錠に含まれる卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲスチン）のうち、卵胞ホルモン（エストロゲン）はどの期間の錠剤も同じ量が含まれています。一方、黄体ホルモン（プロゲスチン）は、その配合割合によって「1相性」「3相性」のピルに分けられます。

1相性のピル	3相性のピル

エストロゲン・黄体ホルモンが全ての期間内で同量が含まれる。	エストロゲンは同量、黄体ホルモンは月経周期に沿うよう量が変わる。

「3相性」タイプは、本来の月経のリズムに合うよう、週ごとに異なる量の有効成分が含まれており、副作用の軽減が図られています。一方、「1相性」タイプは、服用による体調の変化を和らげるために一定量の有効成分が含まれています。どちらか一方が絶対に快適とはいえず、これも自分の身体に合うものを医師と相談しながら使うのがよいです。

ピルの違いまとめ

これらの他にも先発薬・後発薬の違い、21錠タイプ・28錠タイプの違いがありますが、前者はジェネリック薬かそうでないか、後者は21錠の実薬より先に飲む、無害なダミー薬7錠を加えて28錠になっているかいないか、の差があるだけで基本的な違いはありません。当クリニックで扱うピルは、上記の違いとの関係性でみると次のような位置づけになります。

また、ミニピル（プロゲスチン単剤）については28錠タイプ先発薬のみとなります。

	世代	相性
ルナベルなど	1世代	1相性	月経困難症で保険適用
トリキュラー	2世代	3相性
ラベルフィーユ	〃	〃	*ジェネリック
マーベロン	3世代	1相性
ファボワール	〃	〃	*ジェネリック
ヤーズなど	4世代	1相性	月経困難症で保険適用
スリンダ28	プロゲスチン単剤		喫煙者、高齢者の方にも