ノルレボ錠禁忌の「重篤な肝障害のある患者」とは

1. ノルレボ錠とは

• 一般名：レボノルゲストレル
• 分類：緊急避妊薬（モーニングアフターピル）
• 作用：排卵を抑制したり受精卵の着床を防いだりして妊娠を防ぐ。
• 代謝：主に肝臓で代謝される（CYP3A4など肝酵素が関与）。

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2. 禁忌の「重篤な肝障害のある患者」とは

ノルレボ錠は肝臓で代謝される薬です。そのため、肝臓の機能が極端に低下している患者では、薬の血中濃度が上がり、副作用が強く出る可能性があります。

• 重篤な肝障害：
  典型的には次のような状態です：
  • 急性肝炎や劇症肝炎
  • 肝硬変の末期
  • 肝不全
  • 血液検査でAST/ALTが非常に高い、ビリルビン上昇、凝固異常などがある状態
• 禁忌理由：
  1. 肝臓での代謝がうまくいかない → 薬の血中濃度が上昇
  2. 薬による副作用（吐き気、嘔吐、血栓症など）のリスク増大
  3. 肝障害がさらに悪化する可能性

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3. 注意すべき症状・検査

重篤な肝障害の目安としては：

• 症状
  • 黄疸（皮膚や目の白い部分が黄色くなる）
  • 倦怠感、強いだるさ
  • 腹部膨満感、腹水
  • 出血傾向（歯茎や皮下出血）
• 血液検査
  • AST（GOT）、ALT（GPT）の上昇
  • ビリルビン高値
  • プロトロンビン時間延長（凝固異常）

こうした状態がある患者には、ノルレボ錠は禁忌です。

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4. まとめ

• 「重篤な肝障害のある患者」とは、肝臓の働きが極端に低下している人。
• 禁忌の理由は、肝代謝が不十分になり、薬の血中濃度が高くなって副作用リスクが増えるため。
• 軽度の肝障害の場合は慎重投与となることがありますが、重篤な場合は絶対に使わない。
• 代替の緊急避妊法（子宮内避妊具など）を検討する必要があります。